■ 산림기술 진흥 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식]

산림기술경력증명서 발급신청서

※ 바탕색이 있는 난은 신청인이 작성하지 않습니다.

접수번호

접수일시

발급일

처리기간   즉시

신청인

성명

생년월일

전화번호

휴대전화번호

전자우편

주소

소속회사

업체명

전화번호

신청분야

직무 및 전문분야

발급 번호

「산림기술 진흥 및 관리에 관한 법률」 제10조제2항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 산림기술경력증명서 발급을 신청합니다.

년      월      일

신청인

(서명 또는 인)

수탁기관의 장 귀하

수수료

「산림기술 진흥 및 관리에 관한 법률 시행규칙」 별표 6에 따른 금액

유의사항

1. 신청인(본인)의 서명 또는 날인은 본인이 직접 해야 하며, 타인이 이를 위조하는 경우 「형법」 제239조에 따라 처벌 받을 수 있습니다.

2. 대리인이 신청ㆍ수령하는 경우 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 적어야 합니다.

대리인

(경력증명서 수령)

성명

(서명 또는 인)

생년월일

연락처

처 리 절 차

신청서 작성	□	접 수	□	검토ㆍ확인	□	기안ㆍ결재	□	발급 및 정보체계 등재
신청인		처 리 기 관 (수탁기관)		처 리 기 관 (수탁기관)		처 리 기 관 (수탁기관)		처 리 기 관 (수탁기관)

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]